五险中包括哪些医疗保险?

来源 : 法驻云小编 47人阅读
导读: 本文科普中国五险中的医疗保险,解析其覆盖范围(诊疗费、药品费、手术费等)、法律依据(《社会保险法》条款),以及不同地区的缴费比例与报销标准差异,帮助读者了解如何依法享受医保待遇并减轻疾病经济压力。

大家好呀~我是你们的老朋友法小云!今天咱们来聊聊每个月工资里悄悄“消失”的那笔钱——五险中的医疗保险。是不是每次去医院看病,拿着社保卡刷一刷就能省下不少钱?但你知道这笔“救命钱”究竟是怎么来的吗?

一、五险里的医疗保险是什么?

咱们常说的“五险”包含养老、医疗、失业、工伤、生育五个保险,而医疗保险就是专门管咱们看病买药的那部分。简单来说,它就像个“众筹小金库”:你交一点,单位交更多,生病时大家互相帮一把。

根据《社会保险法》第二十三条规定,职工必须参加职工基本医疗保险,费用由单位和个人一起交。比如你工资5000元,自己可能交2%(100元),单位交8%(400元)。这些钱会分成两块:一部分进你的医保卡个人账户(平时买药用),另一部分进国家统筹账户(住院报销用)。

二、真实案例告诉你医保多重要

2021年有个案子特别典型:小李在深圳某公司工作3年,公司一直没给他交医保。后来小李突发重病住院,自费花了8万多。法院最后判公司赔了小李本应通过医保报销的6万元!

你看,法律可不是摆设——单位不交医保,吃亏的是咱们自己!

三、遇到问题怎么办?手把手教你维权

1. 查清自己的医保缴纳情况

- 登录当地社保局官网,输入身份证号就能查缴费记录。

- 拨打12333社保热线,按语音提示操作。

2. 单位不交医保?三步搞定

- 先协商:带着《劳动合同》找人事部门,要求补缴(法律规定单位必须交!)

- 再投诉:去公司所在地的社保局稽核科提交证据(工资条、劳动合同等)

- 最后仲裁:如果单位耍赖,直接申请劳动仲裁,主张医疗费损失赔偿。

3. 自由职业者也能参保

没单位的伙伴可以参加城乡居民医保,每年缴费一次,虽然报销比例比职工医保低,但关键时刻照样能顶大事!

四、这些细节不注意=白交钱

- 医保千万别断缴!断缴超过3个月,重新缴费后要等6个月才能用

- 跨省看病记得提前办“异地就医备案”(手机就能操作)

- 普通门诊也能报销了!2023年起,多地职工医保门诊报销比例超50%

以上就是关于“五险中包括哪些医疗保险?”的相关回答。如果你也遇到了公司不交医保、异地就医报销难等问题,千万别自己硬扛。点击下方咨询按钮,10万专业律师在线等您提问,3分钟就能匹配到熟悉社保纠纷的律师,手把手教您收集证据、快速维权!

法小云悄悄说:保护好医保账户,就是守护咱自己的健康小金库哦~

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大家好呀~我是你们的老朋友法小云!今天咱们来聊聊每个月工资里悄悄“消失”的那笔钱——五险中的医疗保险。是不是每次去医院看病,拿着社保卡刷一刷就能省下不少钱?但你知道这笔“救命钱”究竟是怎么来的吗?

一、五险里的医疗保险是什么?

咱们常说的“五险”包含养老、医疗、失业、工伤、生育五个保险,而医疗保险就是专门管咱们看病买药的那部分。简单来说,它就像个“众筹小金库”:你交一点,单位交更多,生病时大家互相帮一把。

根据《社会保险法》第二十三条规定,职工必须参加职工基本医疗保险,费用由单位和个人一起交。比如你工资5000元,自己可能交2%(100元),单位交8%(400元)。这些钱会分成两块:一部分进你的医保卡个人账户(平时买药用),另一部分进国家统筹账户(住院报销用)。

二、真实案例告诉你医保多重要

2021年有个案子特别典型:小李在深圳某公司工作3年,公司一直没给他交医保。后来小李突发重病住院,自费花了8万多。法院最后判公司赔了小李本应通过医保报销的6万元!

你看,法律可不是摆设——单位不交医保,吃亏的是咱们自己!

三、遇到问题怎么办?手把手教你维权

1. 查清自己的医保缴纳情况

- 登录当地社保局官网,输入身份证号就能查缴费记录。

- 拨打12333社保热线,按语音提示操作。

2. 单位不交医保?三步搞定

- 先协商:带着《劳动合同》找人事部门,要求补缴(法律规定单位必须交!)

- 再投诉:去公司所在地的社保局稽核科提交证据(工资条、劳动合同等)

- 最后仲裁:如果单位耍赖,直接申请劳动仲裁,主张医疗费损失赔偿。

3. 自由职业者也能参保

没单位的伙伴可以参加城乡居民医保,每年缴费一次,虽然报销比例比职工医保低,但关键时刻照样能顶大事!

四、这些细节不注意=白交钱

- 医保千万别断缴!断缴超过3个月,重新缴费后要等6个月才能用

- 跨省看病记得提前办“异地就医备案”(手机就能操作)

- 普通门诊也能报销了!2023年起,多地职工医保门诊报销比例超50%

以上就是关于“五险中包括哪些医疗保险?”的相关回答。如果你也遇到了公司不交医保、异地就医报销难等问题,千万别自己硬扛。点击下方咨询按钮,10万专业律师在线等您提问,3分钟就能匹配到熟悉社保纠纷的律师,手把手教您收集证据、快速维权!

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